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昔陽縣醫療保障局:全面打響“打擊欺詐騙保 維護基金安全”專項行動
發布時間 :2019-04-19 18:58:08   作者:本站編輯  瀏覽次數: 0  

4月15日,昔陽縣醫療保障局召開“打擊欺詐騙保,維護基金安全"專項行動宣傳動員部署會議。昔陽縣醫療保障局黨組書記、局長李越勝出席會議并講話。

會議集中觀看了“焦點訪談”沈陽騙保的兩家醫院警示教育片,傳達了2019年晉中市醫療保障基金監管工作方案,并宣讀學習了《山西省集中打擊欺詐騙保維護基金安全專項行動情況通報》以及《國家醫保局通報8起欺詐騙保典型案例》。局黨組成員、醫保中心主任郭瑞紅還結合昔陽縣實際對當前重要工作做了具體的安排部署。

會議指出,這次會議是醫保局新組建以來召開的第一次會議,是在全省上下開展“改革創新、奮發有為”大討論政治背景下召開的一次專題會議。這次會議的目的就是要動員全社會,維護全縣醫保基金安全。

會議強調,從國家層面看,明確了這次專項行動的打擊重點、時間節點和方法步驟,創新建立了飛行檢查制度,督促指導地方開展基金監管工作,表明了國家打擊欺詐騙保的堅定態度和決心。打擊醫保騙保行動,守好老百姓"救命錢",不僅是重大民生問題,也是一項重要的政治任務。就昔陽縣來說,結合省市醫保專項行動會議精神,主要從以下幾方面維護基金安全:第一,強化監督考核機制。各定點醫療機構要強化內控機制,明確專人負責,院長為第一責任人,要管好醫生,管好處方,管好資質,管好醫療器械采購,管好經辦人員,把醫保基金安全的第一道關口把嚴把死,縣醫保中心全覆蓋分級分類考核兩定機構;第二,強化協議管理機制。定點醫療機構實行醫保誠信評級,等級層次與暫緩撥付、暫停、中止、取消醫療服務協議掛鉤。細化協議內容,明確違約行為及對應處理措施。采取現場檢查和非現場檢查、人工檢查與智能檢查、事先告知與突擊檢查相結合的檢查方式,全方位開展對定點醫藥機構履行協議情況的檢查稽核。第三,強化聯合懲戒機制。要加強部門聯動,加強協調配合,推進綜合治理和重大案件查處等工作。加強信息交流,建立“一案多查”“一案多處”制度,形成監管合力。第四,強化信訪舉報受理機制。制定全縣醫療保障舉報投訴受理處置工作機制,規范舉報處理流程,建立舉報線索臺賬,實行專人負責和“一”管理,辦結一件,銷號一件,確保線索辦理流向,處理結果“一”。第五,強化宣傳發動多元機制。按照省局統一制定的宣傳海報、折頁和動漫宣傳片,以及信息化系統通過融合門戶網站、平面媒體、微信公眾號等全媒體平臺,加強醫保政策、知識的宣傳,營造全社會共同打擊欺詐騙保套保違法行為的濃厚氛圍。

本次專項行動打響后,各相關部門要高度重視,精心組織,嚴格落實,保持對違規行為的"零容忍"和高壓的打擊態勢,確保專項行動取得實效。

 

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